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9/19/2008 「預防糖尿病　從小開始」
預防糖尿病　從小開始



摘錄自：健康e世界電子報  2008/9/18

文：臺大醫院復健部兼任主治醫師／藍青



肥胖是21世紀健康大敵



世界衛生組織的「歐洲對抗肥胖症會議」簽署一項全球首見的「歐洲反肥胖症憲章」，建議政府和民間應共同採取行動，對抗肥胖症，尤其是要避免兒童肥胖。



世界衛生組織的營養和食物安全顧問布蘭卡說，過去20年來，歐洲成人超過一半，兒童則有20％體重過重。肥胖不但會提高罹患糖尿病、癌症的機會，還會縮短壽命。



美國疾病管制中心曾警告，公元2000年後出生的美國小孩，如不注意運動與減肥，他們以後有三分之一會得糖尿病。目前美國人有三分之一肥胖，預估這一代兒童長大後，有一半是胖子，糖尿病當然會大幅增加。



糖尿病是國內十大死因中增加最快速的疾病，在最近二十幾年，糖尿病死亡率暴增四倍。在民國86年的國民營養調查中，19歲以上空腹血糖過高(超過110毫克)的佔5％，到了民國91年，這個比率已升到8％，其中男性從3.8％增加到8.8％，短短幾年成長率超過兩倍，不得不讓人擔心。



肥胖與糖尿病



國內小胖子不少，第二型糖尿病在青少年也迅速增加。台大醫院內科莊立民醫師根據1999年全國學生尿液篩檢的資料，於2002年追蹤，發現身體質量指數95百分位以上(最胖)者，罹患糖尿病的機會為50百分位者(中等體型)者的18.8倍，可見肥胖與糖尿病的關係有多密切。



從前青少年的糖尿病多為第一型，與體質有關，需要長期注射胰島素。但是目前中小學生的糖尿病以第二型為主，約為第一型的六倍，與肥胖有關，表示現在青少年糖尿病的原因與成年人差不多了。



速食、肥胖、糖尿病



美國紀錄片「麥胖報告」，史普洛克先生以自己作實驗，三餐都吃速食，連吃了一個月，不但胖了11公斤，還合併性慾降低、膽固醇飆高及脂肪肝。該片記錄了這個過程，並以反諷的角度，抨擊速食文化。



肥胖的原因很複雜，都歸咎於速食也不盡公平。但是，速食業一向針對兒童與青少年強力行銷，推銷其美味、青春與歡樂的形象。從小洗腦，的確會養成他們嗜吃速食的習慣。



速食與肥胖的關係，必須考慮其份量與單位熱量。在過去幾十年，速食的份量平均增加了2-5倍，單位熱量也提高了六成(脂肪更多)。因為大麥克、重量杯飲料、雙份起司的盛行，現在吃一份速食，熱量可能增加了兩倍。



美國是速食王國，創造了多種世界性品牌。但是，美國人脂肪攝取量高，有三分之二的人體重過重。青少年肥胖急速增加，連2-5歲的小孩都有10％過重。肥胖是造成糖尿病和心血管疾病的主因，學者悲觀的預言，二十一世紀出生的美國人，以後有三分之一會得糖尿病，而且他們的壽命會比上一代短。



美國長期探討青少年心血管疾病危險因子的CARDIA研究，去年初在「刺絡針」期刊發表的報告，證實常吃速食與肥胖及糖尿病確有關係。該研究追蹤三千多位青少年長達15年，發現每週吃速食兩次以上的人，較每週吃一次以下的人，體重多4.5公斤，且胰島素阻抗(糖尿病的先兆)增加一倍。顯示常吃速食者，不但較胖，也容易得糖尿病。



肥胖的原因必須考慮環境因素。國內除了西式速食外，還有泡麵及各種本土性飲料，選擇更多，許多學生因為要補習，每天可能有一、兩餐以速食果腹。速食佔總熱量過多易引起肥胖、糖尿病及動脈硬化，埋下了日後心臟病的種子。



飲食習慣從小養成，嗜吃速食可能帶來營養失衡與肥胖。家長偶而帶小孩去速食店無妨，但份量要節制。重量杯、加大薯條與雙份起司，吃起來雖然過癮，但熱量太高，應儘量避免。



多運動預防糖尿病



缺乏運動也是肥胖的主因。社會進步後，體力性的活動太少，以基本的運動走路而言，農業社會的人每天平均走二、三個小時，現代社會很少人走上半小時。缺乏運動，加上營養過剩，肥胖者愈多，得到糖尿病的機會就愈大。



預防糖尿病，運動與減肥最有效。根據「美國糖尿病預防研究群」發表於「糖尿病照顧」期刊的研究，每天只要半小時的運動，即使體重沒有明顯降低，得糖尿病的機會可以減少44％。如果每天運動，又減重7％以上(約5、6公斤)，得糖尿病的機會可以減少90％。平均來說，每減 一公斤 體重，可以降低16％發生糖尿病的機會。



糖尿病是一種很麻煩的病，初期沒有明顯症狀，如果不好好控制，會發生血管病變，然後心臟病、中風、腎臟病、神經病變及視網膜病變都來報到。中老年人洗腎、截肢或眼盲，多數是糖尿病作怪。如果年紀輕輕就得到糖尿病，發生併發症的機會更大。所以預防糖尿病，要從小開始，規律運動、飲食控制及避免肥胖是預防糖尿病的不二法門。